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腹主動脈瘤
      腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張,通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤,。腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性,,男女之比為10:3,尤其是吸煙者,吸煙也顯著增加動脈瘤破裂風險,。絕大多數(shù)的腹主動脈瘤為腎動脈水平以下的病變,。
常見的病因有動脈粥樣硬化,其他少見病因包括動脈中層囊性變性,、梅毒,、先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷,、感染,、結(jié)締組織病等。腹主動脈瘤的常見致病危險因素包括:吸煙,、高血壓,、高齡、男性等,。
      多數(shù)患者無癥狀,,常因其他原因查體而偶然發(fā)現(xiàn)。典型的腹主動脈瘤是一個向側(cè)面和前后搏動的膨脹性腫塊,,半數(shù)患者伴有血管雜音,。少數(shù)患者有壓迫癥狀,以上腹部飽脹不適為常見,。
      腹主動脈瘤腔內(nèi)修復術(shù)(EVAR)是治療腹主動脈瘤的微創(chuàng)手術(shù)方式,,其手術(shù)適應證和禁忌證基本與開放手術(shù)相同,其特點是創(chuàng)傷小,,避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來的巨大創(chuàng)傷和痛苦,,降低了病人心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,,尤其對于一些有嚴重合并癥,、預期不能耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)或手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機會。隨著“開窗技術(shù)”,、“煙囪技術(shù)”等的成熟和帶分支支架及多層支架的出現(xiàn),,使得越來越多原本需要行開腹手術(shù)治療的復雜腹主動脈瘤傾向于腔內(nèi)治療。另外,對于某些累及內(nèi)臟動脈而不適合行腔內(nèi)治療,,且合并其他嚴重疾病不能行開放手術(shù)治療的患者,,為了減少手術(shù)創(chuàng)傷,為微創(chuàng)腔內(nèi)修復手術(shù)創(chuàng)造條件,,可應用聯(lián)合開放手術(shù)和腔內(nèi)修復術(shù)的雜交技術(shù)來治療,。

      應積極預防動脈粥樣硬化的發(fā)生(一級預防),如已發(fā)生,、應積極治療,,防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)(二級預防)。已發(fā)生并發(fā)癥者,,及時治療,,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防),。

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