頸動脈內膜切除術
頸動脈內膜切除術已有60余年歷史，經(jīng)歷了時間的考驗,，證明可有效地改善腦供血,，并且可以除去動脈粥樣硬化病變處產(chǎn)生微栓子的來源，是一種較好的手術,。
頸動脈內膜切除術適用于：
1.有單側頸動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack,，TIA）癥狀，頸動脈造影顯示同側頸內動脈嚴重狹窄（狹窄程度超過原有管徑50%以上,，或殘余管徑內徑＜2mm）者,。
2.有單側頸動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，頸動脈造影顯示雙側頸內動脈嚴重狹窄,，至少應做有癥狀側的頸動脈內膜切除術,。對側的頸動脈內膜切除術應在4周后進行，或不再進行,。
3.有單側頸動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀,，腦血管造影顯示同側頸內動脈嚴重狹窄，對側頸內動脈閉塞,，手術指征與單側頸內動脈狹窄相同,，應做狹窄側頸內動脈內膜切除術。但手術中阻斷頸動脈血流時易引起腦缺血,，約有25%的病人需使用分流管,。
4.有單側頸動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，同側頸內動脈狹窄雖不嚴重,，但有動脈粥樣硬化斑塊或有潰瘍形成,，估計這些病變可能是發(fā)生TIA或一過性黑矇（amaurosis fugax）的原因者，內膜切除術可防止其反復發(fā)作。
5.有椎-基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀,，同時有頸動脈狹窄,，腦血管造影顯示大腦后動脈或更多的椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈由狹窄的頸內動脈供血，頸動脈內膜切除術可能改善椎-基底動脈供血,，減少TIA發(fā)作,。
6.有或無TIA發(fā)作癥狀，但平時存在的血管雜音突然消失,，頸動脈造影顯示頸內動脈嚴重狹窄,，或有血栓形成以致完全閉塞，應急診進行頸動脈內膜切除術,。
7.無癥狀的頸內動脈嚴重狹窄,，或僅有血管雜音，是內膜切除的相對適應證,。有血管雜音表示動脈狹窄已較明顯,。這類病人發(fā)生完全性卒中的危險性較大，可考慮行預防性內膜切除術,。
8.無癥狀的頸內動脈嚴重狹窄,，因其他疾病將要進行大手術，為防止手術中因血壓降低而發(fā)生腦缺血或腦梗死,，可行預防性頸動脈內膜切除術,。
頸動脈內膜切除術已有60余年歷史，經(jīng)歷了時間的考驗,，證明可有效地改善腦供血,，并且可以除去動脈粥樣硬化病變處產(chǎn)生微栓子的來源，是一種較好的手術,。
頸動脈內膜切除術適用于：
1.有單側頸動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack,，TIA）癥狀，頸動脈造影顯示同側頸內動脈嚴重狹窄（狹窄程度超過原有管徑50%以上,，或殘余管徑內徑＜2mm）者,。
2.有單側頸動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，頸動脈造影顯示雙側頸內動脈嚴重狹窄,，至少應做有癥狀側的頸動脈內膜切除術,。對側的頸動脈內膜切除術應在4周后進行，或不再進行,。
3.有單側頸動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀,，腦血管造影顯示同側頸內動脈嚴重狹窄，對側頸內動脈閉塞,，手術指征與單側頸內動脈狹窄相同,，應做狹窄側頸內動脈內膜切除術。但手術中阻斷頸動脈血流時易引起腦缺血,，約有25%的病人需使用分流管,。
4.有單側頸動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀，同側頸內動脈狹窄雖不嚴重,，但有動脈粥樣硬化斑塊或有潰瘍形成,，估計這些病變可能是發(fā)生TIA或一過性黑矇（amaurosis fugax）的原因者，內膜切除術可防止其反復發(fā)作。
5.有椎-基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作癥狀,，同時有頸動脈狹窄,，腦血管造影顯示大腦后動脈或更多的椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈由狹窄的頸內動脈供血，頸動脈內膜切除術可能改善椎-基底動脈供血,，減少TIA發(fā)作,。
6.有或無TIA發(fā)作癥狀，但平時存在的血管雜音突然消失,，頸動脈造影顯示頸內動脈嚴重狹窄,，或有血栓形成以致完全閉塞，應急診進行頸動脈內膜切除術,。
7.無癥狀的頸內動脈嚴重狹窄,，或僅有血管雜音，是內膜切除的相對適應證,。有血管雜音表示動脈狹窄已較明顯,。這類病人發(fā)生完全性卒中的危險性較大，可考慮行預防性內膜切除術,。
8.無癥狀的頸內動脈嚴重狹窄,，因其他疾病將要進行大手術，為防止手術中因血壓降低而發(fā)生腦缺血或腦梗死,，可行預防性頸動脈內膜切除術,。
針對疾病
AGAINST DISEASE
